Queratitis Herpética
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La Queratitis o úlcera corneal herpética en el 95% de los casos son producidas por Herpes Simple (sobre todo por recurrencias), y en el 5% restante por Herpes Zoster.
Pueden aparecer lesiones vesiculadas en párpado, nariz, área peribucal, fiebre el día anterior, cuadro respiratorio, o ningún síntoma previo.
La úlcera puede presentar distintos patrones, como "imagen dendrítica", geográfica o punteada, tiñiéndose "con fluoresceína o rosa de bengala".
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Se trata con antivirales tópicos, especialmente el aciclovir, midriáticos (para así relajar el esfínter y el músculo cicliar) y antibióticos tópicos para prevenir una sobreinfección bacteriana.
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Está contraindicado el uso de corticoides.
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Cabe resaltar que tras varias recurrencias puede aparecer por un mecanismo autoinmune una "queratitis estromal" con vascularización corneal, iridociclitis e hipertensión ocular, que puede dejar leucomas al cicatrizar.
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Un tipo específico de Queratitis estromal herpética es la llamada "queratitis disciforme" denominada así por el aspecto circular que adquiere el infiltrado corneal.
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Tenemos un paciente con fotofobia, lagrimeo, congestión ocular unilateral, de tres días de evolución.